I型 軟部組織損傷 Soft tissue injury（FigI）
II型 骨性胸郭損傷 Bony tissue injury（FigII）
III型 複合損傷 Complex injury（Fig III）
Appendix：気胸，血胸，血気胸，縦隔血腫を合併している場合は，各々Pt，Ht，PHt，Mhと表記し，付加する．
１．形態分類の説明
I型：軟部組織のみの損傷をいう．
ａ．非開放型は損傷が胸膜を穿通していない場合をいう．
ｂ．開放型は損傷が胸膜を穿通している場合をいう．
II型：骨性又は軟骨性胸郭の損傷をいう．
ａ．単純骨折型は，２本以下の肋骨骨折，変位，変形のない胸骨骨折等をいう．
ｂ．複雑骨折型は，３本以上の肋骨骨折あるいは変位，変形のある胸骨骨折等をいう．
ｃ．開放性骨折．
III型：軟部組織と骨性胸郭の両者の合併損傷をいう．
ａ．胸郭動揺型はflail chestを認める場合をいう．
ｂ．高度挫滅型は，軟部組織と骨性胸郭を合併して挫滅した場合をいう．
２．記載方法
１．左右別を記載する．左を「l」右を「r」とする．
２．損傷部位を記載する．片側の肋骨を３等分し，前壁を「Ant」、側壁を「Lat」、後壁を「Pos」とする．（FigIV）
３． ２部位以上に連続性に損傷を認めたら主部位を先にして「－」で繋ぐ．
例 Ant－Lat，Lat－Ant（Fig V）
４．II型，III型は損傷骨を記載する．肋骨を「R」、鎖骨を「Cl」、胸骨を「St」とする．
５．鋭的損傷は原因を付記する．刺創を「S」、銃創を「GS」とする．
６．記載の順序
受傷機転，分類，損傷骨，左右別，部位，Appendixの順とし，損傷骨，左右別，部位はカッコでくくる．
例 銃創で左後壁に貫通創を負った．肋骨は損傷されていない→GS，Iｂ（l，Pos）（FigIV）
鈍的外傷で右第６肋骨前壁の骨折を生じた→IIａ（R，r，Ant）（FigVII）
7．損傷が重複して認められたら，重症度の高い順に記載し，「＋」で繋げる．
例 左右の前胸壁を刺された．右肋骨は離断されている
→S，・ｃ（R，r，Ant）＋S，・ｂ（l，Ant）（Fig ・）
I型 裂傷 Laceration（FigIX）
II型 不完全断裂 Incomplete transection（Fig X）
ａ．部分断裂型 Partial transection
ｂ．気管支鞘被覆断裂型 Transection with bronchial sheath
III型 完全断裂型 Complete transection（Fig XI，XII）
ａ．単純型 Simple transection
ｂ．複雑型 Complex transection
Appendix：食道損傷はESと表記し，付加する．
I型
１）本分類で対象とするのは，胸骨切痕部から葉気管支のとする．各部位の記述は以下の如くとする （Fig XIII）．
胸骨後気管：T，気管分岐部：C，主気管支：MB，中間気管支：IB，上葉気管支：ULB，中葉気管支：MLB，下葉気管支：LLB
２）損傷が２部位以上におよぶ場合，連続性の場合は主損傷を先にして「-」で繋げる．非連続性の場合は高度の順に「＋」で併記する．
例 C-MB，MB-C
３） MB以下は右側をr，左側をlとする．
例 右主気管支：rMB，左上葉気管支：lULB
４）I型では主たる損傷部位が軟骨部であればcar，膜様部であればmemと記載する．
５）刺創にはS，銃創にはGSを付記する．
６）記載は以下の順序で行い，部位はカッコでくくりAppendixは「-」で繋げる（Fig XIV）．受傷機転，分類（部位）-Appendix
例：Iｂ（rMB-C，car） IIｂ（C-lMB，car） IIIａ（rMB）
GS,IIIｂ（C-rMB） S,IIIａ（rMB）-ES
I型 表在性損傷 Superficial injury（Fig XV）
ａ． 限局性挫傷 Localized contusion
ｂ． 表在性裂創 Superficial laceration
II型 深在性損傷 Deep injury（Fig XVI）
ａ． びまん性挫傷 Diffuse contusion
ｂ． 深在性裂創 Deep laceration
III型 肺門部損傷 Hilar injury
ａ．肺動静脈損傷 Pulmonary vascular injury
ｂ．肺門部離断 Hilar transection
Appendix：
１．肺損傷に合併した損傷，病態の表現
食道損傷（ES）
空気塞栓症（AE）
本形態分類は，画像診断所見，手術所見，剖検所見等により最も正確に評価された損傷形態をもって行うものとする．また，気道内出血の健側肺への吸引，吐物の誤飲，無気肺等によると思われる陰影は可及的に除外されなければならない．更に，肺感染症の合併による画像所見の修飾を避けるため，受傷より72時間以内に評価されることが望ましい．
I型：表在性損傷
１葉内に限局する肺挫傷，最大径５cm未満の肺内血腫や外傷性肺嚢胞をIａとし，肺実質表層あるいは末梢の裂創をIｂとする．
II型：深在性損傷
１葉を越えるびまん性肺挫傷，最大径５cm以上の肺内血腫や外傷性肺嚢胞をIIａとし肺実質深部あるいは中枢側の裂創をIIｂとする．
III型：肺門部損傷
肺門部における肺動静脈の損傷を伴い，大量の胸腔内あるいは気道内出血をきたすものをIIIａとし，肺門部において肺実質が離断しているものをIIIｂとする．
I型は保存的治療で，軽快すると思われるもの，II型は場合により開胸手術を要するもの，III型は緊急手術を要するものをそれぞれ念頭においたものである．
１）記載は次の順序に従う，
受傷機転，損傷分類，（部位）-Appendix
２）受傷機転
鋭的損傷は原因により，刺創（S），銃創（GS）と記載する．
３）部位（Fig XVII）
部位はカッコで囲む．右を「r」、左を「l」 とし，上葉を「UL」、中葉を「ML」、下葉を「LL」と記載する．
例．右上葉：rUL，左下葉：lLL
４）複数の損傷が存在する時は，高度の損傷から順に記載し「＋」で繋げる．
例． IIｂ（rLL）＋Iａ（lUL）
※横隔膜損傷分類の図の掲載はただいま準備中です。もう少々お待ち下さい。
１) 分類(Fig XVIII)
I型 横隔膜挫傷 Diaphragmatic contusion
II型 横隔膜裂傷 Diaphragmatic laceration
a. 非全層性裂傷 Non-transmural laceration b. 全層性裂傷 Transmural laceration
III型 横隔膜ヘルニア Diaphragmatic hernia
Appendix
1) 受傷機転；鋭的損傷はS (stab wound,刺創) またはGS (gun shot wound,銃創)と印し,損傷形態の最初に記載する.
2) 部位の表現と説明(Fig XIX)
両側(bil),右側(r),左側(l)：左右の境は剣状突起と脊柱を結ぶ線とする.
前方(Ant),側方(Lat),後方(Pos)：胸郭を等間隔で3分し,その点と脊柱を結ぶ線を境とする.
筋部(Mus),腱中心(Ten)：周囲の筋膜と中心の腱膜で分ける.
縦隔部(Med)：縦隔に接する部を指す.中でも心嚢と接する部を特に(Per)とする.
3) I型により横隔膜が損傷し,二次的に横隔膜が挙上するものは・phと表現する.(Fig XX)
4) II型および・型は破裂部(R)の長径を記載する. R1 ＜ 2cm R2 2-10cm R3 ＞ 10cm
1. 形態分類の説明
2. 記載方法
１．胸郭，気管気管支，肺のうち複数が損傷した場合は，重症部位から順に併記し「＋」で繋ぐ．
２．その際，胸郭はTH〔 〕，気管気管支はTB〔 〕，肺はLU〔 〕，横隔膜はPH〔 〕とする．
例 ①右前方からの銃創で，肋骨骨折と右肺下葉損傷を負った．
→LU〔GS，IIIｂ（rLL）〕＋TH〔GS，II ｃ（R，r，Ant）〕
②ハンドル外傷で左肋骨骨折と左主気管支断裂を生じた．食道損傷も認める．
→TB〔IIIａ（lMB）-ES〕＋TH〔IIｂ（R，l，Ant〕）
③墜落し胸部打撲．右Flail chestと右肺上葉の軽度血腫を認める．
→TH〔IIIａ（R，r，Ant＋r，Post）〕十LU〔Iａ（rUL）〕
本分類を引用する場合は、原典を
日本外傷学会胸郭・肺損傷分類委員会：日本外傷学会胸郭・肺損傷分類。日外傷会誌2000; 14: 299-306.
として下さい。
