I型：心膜損傷型 Pericardial injury：脱出部位を入れる
II型：非全層型 Partial thickness injury
ｃ． 心内損傷 Intra cardiac injury：弁（弁を支える紺織を含む），中隔の損傷
ｄ．冠動・静脈損傷（出血型，閉鎖型）｛冠動脈（CA），冠静脈（CV）｝ Coronary vessel injury
III型：全層型 Full thickness injury
解 説以上にappendixをつけて，報告する．
１． 心房，心室，弁の部位を記載する．
RA（右心房），RV（右心室），LA（左心房），LV（左心室），T（三尖弁），M（僧帽弁），A（大動脈弁），P（肺動脈弁）．
２． tp（タンポナーデ） Tamponade
３． 全層型銃創：GS（Gun shot wound）は大きさに関係なくIIIbとする．
４． 心筋挫傷の診断・童症度は将来どこの施設でもでき，納得できる検査が確立するまで待ち，定義は個々の施設に任せる．取り敢えずIIaに入れておく．
５． CA（冠動脈）は，RC（右冠動脈），LMT（左冠動脈主幹部），LAD（左前下行枝），Cx（回旋枝）を記載する．
６． I（医原性）Iatrogenic，S（刺創）Stab wound
７． CPA症例も分類に入れる．
｛場所を先に示す．As（上行大動脈），Ar（弓部大動脈），Is（Isthmus，峡部），D（下行大動脈），Ab（腹部大動脈），II（腸骨動脈）｝
I型：内膜型 Intimal injury
II型：非全層型 Partial thickness injury：外膜は保たれている
ａ．仮性動脈瘤 Pseudoaneurysm
ｂ．解離 Dissection
・b 内膜の亀裂部をかなり越えて内膜が剥離したのを解離とし
内膜の亀裂部近傍にとどまる仮性動脈瘤と区別する↓
IIb0 解離型で、無尿、下肢の両側麻痺などの症状で発見される症例もある↑
ｃ．引き抜き Disinsertion
IIa（非全層型：仮性動脈瘤）+IIc ols（非全層型：引き抜き、左鎖骨下動脈閉塞）
①I型は、minimal intimal tear で瘤状の形はとらない。
②IIc型は、内膜が起始から引き抜かれていて、全周性に断裂し、末梢側の内膜の断端は２～３cm、あるいは１～２cm末梢側に縮んでいる。
ｄ．動静脈瘻 A‐V fistula
III型：全層型 Full thickness injury：外膜は保たれていない
ａ．不全離断型 Incomplete transection
IIIa 型は早期手術で救命が可能である。
ｂ．完全離断型 Complete transection
仮性動脈瘤を形成せず、胸腔内にそのまま出血。ほとんどが死亡し、生存搬入例でも左胸腔内大量血胸でショック状態。
解説以上にappendixで，表示する，
１．静脈はIIIａ，IIIｂしかない．
２．O（血管閉塞） Obstruction
３．tp（タンポナーデ） Tamponade
４．大血管は，第1枝の基部までとする．
５．心嚢内の大血管損傷も入れる（MPA：主肺動脈，RPA：右肺動脈，LPA：左肺動脈，RPV：右肺静脈，LPV：左肺静脈）
６．表示は2～4文字とする．（左右は小文字，その他は大文字）
rCC：右総頚動脈，lCC：左総頚動脈，rS：右鎖骨下動脈，lS：左鎖骨下動脈，rIJV：右内頚静脈，lIJV：左内頚静脈，rEJV：右外頚静脈，lEJV：左外頚静脈，Az：奇静脈，Ce：腹腔動脈，SM：上腸間膜動脈，rR：右腎動脈，1R：左腎動脈，IM：下腸間膜動脈
７．I（医原性）Iatrogenic．S（刺創）Stab wound，GS（銃創）Gunshot wound
８．CPA症例も入れる．
９．Sr（腎上部）Suprarenal ／ Ir（腎下部）Infrarenal ／ Il（腸骨動脈）Iliac， 腎動脈は近位部のみで，その先は入れない．腸骨動脈はcommon iliac A．までを，含む．
10．IVC：IP（心嚢内・下大静脈） Intrapericardial ／ H（肝後面） Retrohepatic ／ Pr（腎静脈部） Perirenal
11．遅発性は入れない．
12．心嚢内の大血管は，肺動・静脈のみとする．
引用のお知らせ
本分類を引用する場合は、原典を
日本外傷学会心・大血管損傷分類委員会：日本外傷学会心・大血管損傷分類. 日外傷会誌1999; 13: 327-333.
として下さい。
